ROCHESTER, NY (WROC) — Faltando solo una semana para el 1 de enero, cuando WellNow Urgent Care dejará de aceptar el seguro Excellus Blue Cross Blue Shield, el proveedor de atención de urgencia dice que todavía hay tiempo para que Excellus reconsidere negociar contratos para obtener salarios más altos.
Hablar de contratos y honorarios parece ser algo que venimos escuchando desde hace algunos años. Por su parte, el director médico de WellNow actualizó los avisos a los funcionarios electos de Nueva York el lunes, diciendo que acelerarán los pagos para cientos de miles de pacientes en todo nuestro país.
El Dr. Robert Biernbaum dice que Excellus no simplemente rechaza lo que WellNow describe como «tarifas razonables», que, según él, el proveedor de seguros cobra menos por los servicios de atención de urgencia de WellNow.
«La respuesta que hemos recibido hasta ahora es que nos tratan como a cualquier otro servicio como este, y creo que la preocupación que tengo es que no sé de qué tipo de servicio están hablando». él dijo.
El doctor argumenta. La atención de emergencia de Biernbaum ayudará a mantener a los médicos de atención primaria y a las salas de emergencia fuera de problemas.
«Nuestro servicio está entre la atención primaria y el departamento de emergencias, y tenemos rayos X en el lugar, reducimos fracturas, atendemos a pacientes que están rotos, rotos», dijo. «Eso es lo que los proveedores de atención primaria no hacen».
Dijo que si se permite que el acuerdo de reembolso expire el 1 de enero, un paciente de Excellus pagará $165 en copagos fuera de la red, más copagos dentro de la red. El Dr. Biernbaum dice que su mayor preocupación es el impacto en los pacientes de Medicaid y en las comunidades rurales, a menudo denominadas «desiertos de salud».
«Nunca queremos cerrar un lugar que atiende a una comunidad rural, porque colocamos WellNows en comunidades rurales, porque sabemos que no hay muchas otras opciones», dijo el Dr. dijo Biernbaum.
Actualmente hay cinco oficinas de WellNow en nuestra área. El contrato anterior con Excellus estaba vigente desde 2016.
Excullus Blue Cross Blue Shield emitió un comunicado el lunes, diciendo:
«Excellus BCBS todavía está en conversaciones con WellNow con respecto a su contrato. Hemos tenido varias reuniones con WellNow desde octubre.
WellNow ha solicitado una tarifa más alta que los proveedores locales para servicios similares. Nuestro análisis muestra que WellNow solicita un aumento de más del 60 por ciento en las tasas de pago para permanecer en nuestra red. Nuestra preocupación es que cuanto mayor sea el costo, mayores serán los costos de seguro para los empleadores y los miembros locales.
Ya sea que WellNow esté tratando una infección de los senos nasales, quitando puntos o realizando una radiografía, se le paga lo mismo que a cualquier otro consultorio médico (médico de atención primaria o especialista) que realice el mismo procedimiento. Cuando WellNow trata a los pacientes fuera del horario de atención, también gana dinero, al igual que otros proveedores que tratan a los pacientes fuera del horario de atención.
WellNow es parte de una organización con fines de lucro de rápido crecimiento con sede en Chicago. No podemos brindarles un mejor tratamiento que nuestros proveedores locales.. Creemos en tarifas justas y pagos justos a proveedores similares por servicios similares».
